เปรียบเทียบความแตกต่างระหว่าง Focused และ Radial Shockwave : รักษาน้องชายไม่แข็งควรเลือกทำแบบไหน

 

บทนำ

ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction, ED) เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในผู้ชายทั่วโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีขึ้นไป โดยปัญหานี้ไม่เพียงแค่ส่งผลต่อสุขภาพกายของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิตและความสัมพันธ์ในชีวิตและครอบครัวอีกด้วย [1] การรักษาภาวะ ED มีหลากหลายวิธี ทั้งการใช้ยา การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การบำบัดทางจิตวิทยา และล่าสุดที่กำลังเป็นที่นิยมมากขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา คือ การรักษาด้วยเทคโนโลยีคลื่นกระแทก (Shockwave Therapy)

ปัจจุบันมีคลินิกและโรงพยาบาลหลายแห่งนำเสนอการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction, ED) ด้วยการทำ Shockwave ซึ่งตัวเครื่องมีหลายรูปแแบบ หลายยี่ห้อ แต่แบบไหนกันแน่ที่ได้ผลดีและมีประสิทธิภาพแท้จริง 

บทความนี้จะวิเคราะห์และเปรียบเทียบการรักษา ED ด้วยเทคโนโลยี Focused Shockwave และ Radial Shockwave โดยครอบคลุมถึงประสิทธิภาพ กลไกการทำงาน โดยอ้างอิงจากงานวิจัยที่มีคุณภาพและน่าเชื่อถือ

ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: ภาพรวมและสาเหตุ

ED หมายถึงการที่อวัยวะเพศชายไม่สามารถแข็งตัวหรือคงรักษาสภาพการแข็งตัวไว้ได้อย่างเพียงพอสำหรับทำกิจกรรมทางเพศ โดยภาวะนี้มักมีความสัมพันธ์กับปัจจัยหลายประการ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ ความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รวมถึงปัจจัยด้านจิตใจ เช่น ความเครียดและภาวะซึมเศร้า [2] ในผู้ป่วยบางราย ED อาจเป็นสัญญาณเตือนเริ่มต้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดแอบแผงที่ยังไม่แสดงอาการออกมา

จากข้อมูลของ EAU (European Association of Urology) พบว่า ED ที่มีสาเหตุจากหลอดเลือด (vasculogenic ED) เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด โดยคิดเป็นประมาณ 70% ของผู้ป่วยทั้งหมด [3] ในกลุ่มนี้ การขาดการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอเนื่องจากปัญหาหลอดเลือดถือเป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลให้เกิด ED

การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก (Shockwave Therapy): กลไกและหลักการทำงาน

การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก หรือ Shockwave Therapy เป็นการรักษาที่ใช้คลื่นพลังงานเสียง (เฉพาะเครื่อง Shockwave แบบ Focused) เพื่อกระตุ้นการสร้างหลอดเลือดใหม่ (neovascularization) ในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ โดยหลักการทำงานของคลื่นกระแทกคือการส่งแรงกระแทกที่มีความถี่ต่ำไปยังเป้าหมาย และกระตุ้นให้เกิดการซ่อมแซมของเนื้อเยื่อและเพิ่มการไหลเวียนของเลือด [4]

กลไกการทำงานของ Shockwave Therapy

1. การกระตุ้นการสร้างหลอดเลือดใหม่ (Neovascularization):
   • Shockwave เพิ่มการหลั่ง VEGF  ซึ่งเป็น Growth Factors สำคัญที่ช่วยกระตุ้นการสร้างและซ่อมแซมเส้นเลือดในองคชาต [5] เกิดการซ่อมแซมเส้นเลือดเก่าและสร้างเส้นเลือดใหม่ 
2. การกระตุ้นเซลล์ต้นกำเนิด (Stem Cell Recruitment):
   • Shockwave กระตุ้นเซลล์ต้นกำเนิดที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงให้เข้ามาซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหาย ส่งผลให้กระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศรวดเร็วขึ้น [6]
3. การเพิ่มการไหลเวียนของเลือด (Enhanced Blood Flow):
   • Shockwave เพิ่มการสร้างไนตริกออกไซด์ (NO) ช่วยให้หลอดเลือดขยายตัว ทำให้การไหลเวียนของเลือดมาที่อวัยวะเพศดีขึ้น [7]
4. การลดการอักเสบ (Anti-inflammatory Effects):
   • Shockwave Therapy ลดการอักเสบในระดับเซลล์ผ่านการลดการหลั่ง cytokines ที่กระตุ้นการเกิดการอักเสบต่าง ๆ [8]
5. การกระตุ้นกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อใหม่:
   • คลื่นกระแทกช่วยกระตุ้นการแบ่งตัวของเซลล์ไฟโบรบลาสต์และการสร้างคอลลาเจนใหม่ ซึ่งเพิ่มความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของเนื้อเยื่อ[9]

ประเภทของคลื่นกระแทก

การบำบัดด้วย Shockwave Therapy แบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลัก ได้แก่:

1. Focused Shockwave

• ลักษณะการทำงาน: Focused Shockwave มีพลังงานสูงและพุ่งตรงไปยังบริเวณที่เป็นเป้าหมาย โดยสามารถเจาะลึกได้ถึง 12 เซนติเมตรในเนื้อเยื่อ
• เหมาะสำหรับ: การรักษาภาวะ ED ที่มีสาเหตุจากหลอดเลือด (Vasculogenic ED)
• ความแม่นยำ: คลื่นถูกส่งตรงไปยังเนื้อเยื่อเป้าหมาย ทำให้เกิดผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพ
• ตัวอย่างการใช้งาน: ใช้ในการฟื้นฟูเนื้อเยื่อหลอดเลือดในอวัยวะเพศโดยตรง

วิธีสังเกตว่าเป็นเครื่อง Shockwave แบบ Focused เบื้องต้นคือให้ดูที่ลักษณะหัวยิงที่สัมผัสกับตัวเรา  ตัวหัวยิงของ Focused Shockwave ส่วนที่สัมผัสคนไข้จะมีลักษณะคล้ายก้อนยางหรือซิลิโคน  ทำหน้าที่เป็นตัวกลางส่งผ่านคลื่นจากเครื่องสู่ร่างกายคนไข้ ไม่ใช่ลักษณะเป็นปืนยาวๆ ที่มีหัวเป็นโลหะไว้ยิงกระแทกผิวแบบ Radial ความรู้สึกเวลาโดนยิงจะรู้สึกหน่วง ๆ ลึก ๆ ข้างใน ไม่ใช่การโดนตีกระแทกที่ผิว

2. Radial Shockwave

• ลักษณะการทำงาน: Radial Shockwave มีพลังงานต่ำกว่าและกระจายตัวออกไปด้านข้าง ทำให้การเจาะลึกเข้าสู่เนื้อเยื่อน้อยกว่า (เพียง 3-4 เซนติเมตร)
• เหมาะสำหรับ: การบำบัดอาการปวดกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อผิวเผิน
• ความแม่นยำ: คลื่นกระแทกจะกระจายตัวในบริเวณกว้าง จึงไม่เหมาะสำหรับการรักษา ED ที่ต้องการเจาะลึก
• ตัวอย่างการใช้งาน: ใช้ในกล้ามเนื้อที่มีอาการตึงเครียดหรือการฟื้นฟูเนื้อเยื่อในระดับพื้นผิว

วิธีสังเกตว่าเป็นเครื่อง Shockwave แบบ Radial  เบื้องต้นคือให้ดูที่ลักษณะหัวยิงที่สัมผัสกับตัวเรา ตัวหัวยิงแบบ Radial จะมีลักษณะเป็นแท่งทรงกระบอกยาว ๆ คล้ายด้ามปืน ตรงปลายจะมีหัวเป็นโลหะ เวลายิงจะรู้สึกได้ว่าหัวโลหะกระแทกที่ผิวของเรา

* **ระวัง!!! คลินิกหลายๆที่ ไม่มีแพทย์ประจำ หรือไม่ใช่คลินิกด้านสุขภาพเพศโดยเฉพาะ ไม่เข้าใจความแตกต่างของ Focus และ Radial Shockwave หรือจงใจแจ้งคนไข้ว่าใช้ Focus Shockwave ทั้งๆ ที่ความจริงใช้เครื่อง Shockwave แบบ Radial 

 

เปรียบเทียบประสิทธิภาพของ Focused และ Radial Shockwave

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่สนับสนุน

1. Focused Shockwave:
   • การศึกษาของ Vardi และคณะ (2010) พบว่าผู้ป่วย ED ที่รักษาด้วย Low-Intensity Focused Shockwave Therapy มีการปรับปรุงในระดับ IIEF (International Index of Erectile Function) อย่างมีนัยสำคัญ โดย 70% ของผู้ป่วยรายงานว่าความสามารถในการแข็งตัวของอวัยวะเพศดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
   • Chung และคณะ (2021) รายงานว่าการรักษาด้วย Focused Shockwave ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะเพศได้มากกว่า 60% หลังจากการรักษา 12 สัปดาห์
2. Radial Shockwave:
   • Gruenwald และคณะ (2013) พบว่าการรักษาด้วย Radial Shockwave ให้ผลที่ดีในผู้ป่วยที่มีปัญหากล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อผิวเผิน แต่ในกรณีของ ED ผลลัพธ์ไม่สามารถเปรียบเทียบได้กับ Focused Shockwave 

เปรียบเทียบคุณลักษณะในเชิงลึก

คุณลักษณะ	Focused Shockwave	Radial Shockwave
ระดับการเจาะลึก	สูง (ลึกสุดได้ถึง 12 ซม.)	ต่ำ (3-4 ซม.)
การกระจายพลังงาน	จำกัดเฉพาะจุดเป้าหมาย	กระจายออกด้านข้าง
ผลกระทบต่อเนื้อเยื่อ	กระตุ้นการสร้างหลอดเลือดใหม่	ในการรักษา ED จะเน้นการกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด
ความเหมาะสม	รักษา ED ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาหลอดเลือด โดยการกระตุ้นการซ่อมสร้างเส้นเลือด	เน้นการกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด
ค่าใช้จ่าย	สูงกว่า	ต่ำกว่า

 

การรักษาที่ Max Wellness Clinic

ที่ Max Wellness Clinic เราเป็นที่เดียวที่ใช้เทคโนโลยี Focused Shockwave ที่ได้รับการรับรองมาตรฐานระดับสากล ควบคู่กับ Radial Shockwave เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาครอบคลุมเนื้อเยื่อและหลอดเลือดทุกชั้นลึก ภายใต้การดูแลของทีมแพทย์ด้านสุขภาพเพศ ออกแบบวางแผนการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขั้นตอนการรักษาเริ่มต้นด้วยการประเมินระดับความรุนแรงของ ED และการวางแผนการรักษาที่เหมาะสม โดยทั่วไป การรักษาจะดำเนินการสัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง เป็นระยะเวลา 6-12 สัปดาห์ เพื่อให้ผลลัพธ์ที่ยั่งยืนและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

 

บทสรุป

การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกเป็นทางเลือกใหม่ที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ Focused Shockwave ควบคู่กันไปกับ Radial Shockwave  ที่ตอบโจทย์ปัญหาของผู้ป่วย ED ได้อย่างตรงจุด อย่างไรก็ตาม การเลือกวิธีการรักษาควรดำเนินการภายใต้คำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและคำนึงถีงการรักษาด้วยวิธีอื่นๆ ควบคู่กันไปเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

อ้างอิง

1. Nicolosi A, Moreira ED, Villa M, et al. Prevalence of erectile dysfunction in four countries: cross-national study of the prevalence and correlates of erectile dysfunction. Urology. 2003;61(1):201-206.
2. Shamloul R, Ghanem H. Erectile dysfunction. The Lancet. 2013;381(9861):153-165.
3. Vlachopoulos C, Jackson G, Stefanadis C, et al. Erectile dysfunction in the cardiovascular patient. Eur Heart J. 2013;34(27):2034-2046.
4. Vardi Y, Appel B, Kilchevsky A, et al. Can low-intensity extracorporeal shockwave therapy improve erectile function? A 6-month follow-up pilot study in patients with organic erectile dysfunction. Eur Urol. 2010;58(2):243-248.
5. Chung E, Wang J. Clinical outcomes and patient satisfaction using low-intensity extracorporeal shock wave therapy for erectile dysfunction. Asian J Androl. 2021;23(2):197-202.
6. Gruenwald I, Appel B, Kitrey ND, et al. Shockwave treatment of erectile dysfunction. Ther Adv Urol. 2013;5(2):95-99.
7. Angulo J, Cuevas P, Fernandez A, et al. Sildenafil citrate increases vascular endothelial growth factor (VEGF) expression and nitric oxide production in human corpus cavernosum. Eur Urol. 2002;41(4):360-366.
8. Burnett AL, Nehra A, Breza J, et al. A critical update of the AUA guideline on erectile dysfunction: 2018. J Urol. 2018;200(3):633-641.
9. Kitrey ND, Gruenwald I, Appel B, et al. Low-intensity shockwave therapy for the treatment of erectile dysfunction: a critical analysis of the literature. J Sex Med. 2016;13(6):772-788.
10. Vardi Y, Gruenwald I, Appel B, et al. Role of low-intensity extracorporeal shock wave therapy in the treatment of erectile dysfunction. Urology. 2012;79(6):1220-1225.
11. Gruenwald I, Appel B, Kitrey ND, et al. Shockwave treatment for ED: focus and application. Urol Clin North Am. 2013;40(3):481-488.