ยารักษาภาวะ ED: ทำไม Sildenafil และ Tadalafil ถึงไม่ได้ผล?

ยาที่ใช้กันหลักๆ ในการรักษาภาวะ ED (Erectile Dysfunction) หรืออาการการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ที่นิยมใช้ในไทย มีอยู่ 2 ตัว คือ

1. Sildenafil หรือที่รู้จักกันในชื่อการค้าว่า Viagra, Sidegra
2. Tadalafil หรือที่มักรู้จักกันในชื่อการค้าว่า Cialis, Talafil

ยาทั้ง 2 ตัวนี้อยู่ในกลุ่มที่เรียกว่า PDE5I กลไกการออกฤทธิ์ของยา คือ การทำให้ Nitric Oxide (NO) อยู่นานขึ้น ซึ่งร่างกายของเราใช้เจ้า NO ทำให้กล้ามเนื้อเรียบรอบหลอดเลือดคลายตัว ทำให้เส้นเลือดขยาย มีเลือดไหลเข้ามาในอวัยวะเพศมากขึ้น จนเกิดเป็นการแข็งตัวขึ้นมา

จากสถิติพบว่ามีคนไข้มากถึง 30-35% ที่ทานยาแล้วไม่ได้ผล สาเหตุอาจเกิดจาก 5 ข้อต่อไปนี้

1. ทานยาไม่ถูกวิธี

• ทานผิดเวลา: ยากลุ่มนี้ต้องทานล่วงหน้า 30 ถึง 60 นาทีก่อนมีเพศสัมพันธ์
• ทานคู่กับอาหารมื้อใหญ่หรือแอลกอฮอล์: ทำให้การดูดซึมยาลดลง (โดยเฉพาะตัว Sildenafil)
• ทานขนาดไม่เหมาะสม: ใช้ปริมาณยาน้อยไป (ควรปรึกษาแพทย์ในการปรับขนาดยา)

2. มีภาวะหลอดเลือดตีบแข็ง (Atherosclerosis) รุนแรง

ถึงแม้กลไกของยาจะช่วยขยายหลอดเลือดชั่วคราว แต่ถ้าการตีบแข็งของหลอดเลือดหนักมาก กรณีนี้ต้องใช้การรักษาวิธีอื่น ที่เน้นชะลอความเสื่อมของหลอดเลือดร่วมด้วย เช่น:

• การปรับรูปแบบการใช้ชีวิต (Life Style Modification)
• การควบคุมโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน ไขมัน ความดัน
• การรักษาด้วยเครื่องมือทางการแพทย์เพื่อฟื้นฟูหลอดเลือด เช่น การทำ Shockwave Therapy, การฉีดเกล็ดเลือดเข้มข้น (P-shot: PRP)

3. มีการบาดเจ็บหรือความเสียหายของระบบประสาท

เช่น ผ่านการผ่าตัดต่อมลูกหมาก ในกรณีนี้ยากลุ่ม PDE5I อาจไม่ได้ผล

4. มีปัญหาเรื่องฮอร์โมนผิดปกติ

คนไข้กลุ่มนี้ต้องได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนร่วมด้วยจึงได้ผล

5. น้องชายไม่สู้จากปัญหาด้านจิตใจ

ถ้าเป็นหนักอาจต้องให้นักจิตวิทยาหรือ Sex Therapist ช่วยรักษา

นพ.ธนาคม สุขเจริญ

แพทย์ด้านสุขภาพทางเพศ

และแพทย์เฉพาะทาง Preventive Medicine

Max Wellness Clinic